急性痘疮样苔藓样糠疹

急性痘疮样苔藓样糠疹(Pityriasis lichenoides et varioliformis acute ,PLEVA,也称作Mucha-Habermann病、急性点滴状副银屑病 )较罕见，好发于去儿童，青年、男性多见（男女比例为3：1），常见儿童后期及成人初期，以11-30岁多见。皮疹好发于上肢、下肢、躯干及臀部。上肢较下肢多见，屈侧较伸侧多见，掌部很少累积，而黏膜则不受累，呈自限性。病因不详，可能与患者对包括腺病毒，弓形体、EB病毒及肺炎支原体在内的病原体的过敏反应有关。本病还与类风湿炎、甲状腺功能减退及恶性贫血等终身免疫病办发。个别急性痘疮样苔癣样糠疹病例科发展为皮肤T细胞淋巴瘤。本病组织病理特点为：真皮浅层毛细血管内皮增生，官腔闭塞，血管及周围以单核细胞炎性细胞浸润为主的炎性细胞浸润；有红细胞渗出；表皮水肿，有单核细胞及红细胞，反应剧烈时可出现坏死。

临床注意与水痘、淋巴瘤样丘疹病、丘疹坏死性皮肤结核、皮肤变应性结节性血管炎等相鉴别。水痘发热前有发热和全身不适感，1-2天出现皮疹，发于躯干、头面和四肢，口腔黏膜易可受累。皮损有特征性损害，同时存在有：丘疹、水疱、结痂性损害。试验室检查：水疱疱液涂片中可见有多核气球状细胞，组织病理可见水疱处棘层细胞有气球性变性，表现为棘层细胞变大，内含嗜酸性包涵体;淋巴瘤样丘疹病临床上类似于PLEVA,组织上呈“恶性形态”致密淋巴瘤样细胞浸润；丘疹坏死性皮肤结核结节发生坏死，结痂，愈后留下萎缩性瘢痕，结核菌素试验阳性；皮肤变应性结节性血管炎是以下肢皮下结节为特征的细小血管炎性皮肤病，病程慢性，易反复，组织病理示皮下脂肪表现及组织病理不难诊断。