化脓性迷路炎

疾病分类

疾病概述

疾病原因

临床症状

治疗(手术方法 注意事项 术后处理)

疾病分类

耳鼻喉科

疾病概述

是迷路炎中最严重的一种类型，为化脓菌侵入内耳，引起迷路弥漫性化脓病变，称化脓性迷路炎。

疾病原因

细菌对内耳的侵入.

化脓性迷路炎可继发于急性中耳炎或化脓性脑膜。急性中耳炎时细菌可通过圆窗或卵圆窗径路进入内耳；在化脓性脑膜炎时则可通过耳蜗导水管进入内耳；化脓性迷路炎经常引起脑膜炎，由于细菌通过耳蜗导水管的径路进入蛛网膜下腔所致。

临床症状

自觉症状为剧烈眩晕，耳鸣，耳聋，阵阵呕吐，偶有轻度耳痛或头痛。自发性眼震快相向健侧，患者常向健侧卧，以求减轻眩晕。急性期为1～2周，急性期前庭症状消退后，患侧听觉和前庭功能永久性丧失。

治疗

足量、全身应用抗菌素，适宜用于治疗脑膜炎静脉给药的抗生素同样适用于本症的治疗。

化脓性迷路炎疑有颅内并发症时，应立即行迷路切开术，以利通畅引流，防止感染向颅内扩展。

静养休息，对症治疗可用镇静、抗晕止吐药。

手术方法

1.作乳突根治术。

2.采用内耳开窗术的相同方法，用钻头在水平半规管的隆凸，靠前在壶腹上开窗。进入前庭，用小钩摘出内淋巴管。

3.摘除镫骨，从下方打开耳蜗及前庭，凿开鼓岬，使前庭窗和蜗窗相通。

4.手术应在显微镜下操作。

注意事项

要注意勿使面神经受到损伤。

术后处理

1.术后严密观察体温、脉搏、瞳孔和意识。

2.常规静脉滴注大剂量抗生素。