河豚毒素中毒

河豚毒素中毒(tetrodontoxism)是由于食用河豚肉而引起的中毒，常发生于我国东南沿海地区。河豚毒素主要为神经毒，作用于周围神经和中枢神经，首先引起感觉障碍，继而引起运动麻痹。中毒后潜伏期为0.5～3小时，起病迅速，病情发展很快，死亡病例多出现在中毒后4～6小时。

概述

临床表现

诊断依据

治疗原则

用药原则

辅助检查

疗效评价

专家提示

概述

河豚毒素中毒是因进食河豚鱼后发生中毒的一种急症。 河豚又名钝鱼、汽泡鱼、鲅等，产于我国沿海等地，种类很多，肉味鲜美，但它的某些脏器及组织中均含有毒素，其毒性稳定，经炒煮、盐腌和日晒等均不能被破坏。河豚毒素有似箭毒样的毒性作用，主要使神经中枢和神经末梢发生麻痹：先是感觉神经麻痹，其次运动神经麻痹，最后呼吸中枢和血管神经中枢麻痹，出现感觉障碍，瘫痪，呼吸衰竭等如不积极救治，常可导致死亡。

临床表现

1.胃肠症状：食后不久即有恶心、呕吐、腹痛或腹泻等。 2.神经麻痹症状：开始有口唇、舌尖、指端麻木；继而全身麻木、眼睑下垂、四肢无力行走不稳、共济失调，肌肉软瘫和腱反射消失。 3.呼吸、回流衰竭症状：呼吸困难、急促表浅而不规则紫绀，血压下降，瞳孔先缩小后散大或两侧不对称，言语障碍，昏迷，最后死于呼吸、回流衰竭。

诊断依据

1.有进食河豚史，多在1/2－3小时内发病，同食者也有类似症状出现； 2.典型的临床表现； 3.心电图检查：示不同程度的房室传导阻滞； 4.动物试验：取患者尿液5毫升，注射于雄蟾蜍的腹腔内，于注射后1/2、1、3、7小时分别观察其中毒现象，可作确诊及预后诊断。

治疗原则

1.催吐、洗胃、导泻、排除毒物； 2.应用吸附剂减少毒物的吸收； 3.输液、利尿促进毒素的排泄； 4.拮抗毒素作用； 5.使用肾上腺皮质激素，提高组织对毒素的耐受性； 6.对症支援治疗。

用药原则

1.一般病例以用药框限“A”为主； 2.对出现呼吸麻痹者，可行气管插管或气管切开，给予人工辅助呼吸； 3.对药物治疗效果不佳，出现高度房室传导阻滞者，可行心脏起搏术； 4.对呼吸、回流衰竭者，应注意加强对症支持治疗，必要时可应用新特药物。

辅助检查

1.对一般病例检查专案以检查框限“A”为主； 2.对病因不清、难以排除其他食物中毒或神经系统疾患者，检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。

疗效评价

1.治愈：症状体征消失。 2.好转：症状体征改善。 3.未愈：症状体征无改善。

专家提示

本病的预防重在加强卫生宣教工作，向群众说明河豚鱼有毒，不要食用。渔业单位、各菜市场均应在出售海杂鱼前，应严格检查，将河豚鱼挑出，并送交有关部门集中处理。河豚毒素中毒无特殊解毒剂，但由于毒素存在体内解毒和排泄甚快，如果发病后8小时未死亡，多能恢复，因此，一旦发现中毒，应尽快给予各种排毒和对症处理的措施，让病人度过危急期。