骨关节感染

介绍

病理

治疗

介绍

感染症对于医学来说是一个古老而新的问题，早在《黄帝内经》中就有骨关节感染的论述，中国历代医书都有治疗骨关节感染的专著，汉代张仲景 《伤寒论》中就有刀，枪，箭，戟损伤的治疗方法。西方医学对骨关节感染症的研究和治疗比中国落后1000年到2000年。1940年初，应用于临床的抗生素治疗法对于细菌而言，医学界取得了很大胜利，然而好景不长，细菌对抗生素获得的抵抗性使很多抗生素的药性不能突破细菌的细胞壁，而且在1980年前，伴随着第三代头孢菌素的临床应用，多种耐药性金黄色葡萄球菌己成为临床上的重大的难题。临床上叫做MRSA感染。

病理

骨关节感染为运动系统感染症。在和一般细菌的战斗中，抗生素应用以前，假若定为第一阶段的话，由于抗生素的导入和应用，以革兰氏阴性细菌为主，从1950年到1972年逐渐升高，成为第二阶段，今后和将来依然是对付革兰氏耐药性金黄色葡萄球菌第三阶段。

运动系统的感染症中心是骨髓炎，以前导致死亡的疾病发症非常恐怖，即使全身的危机解脱后，仍然遗留有慢性骨髓炎，导致久治不愈的瘘孔和畸形，一生一辈子处于悲惨的患者屡见不鲜。化脓性关节炎依然存在很多问题，即使治愈以后关节僵硬、关节功能残废的人很多。从临床而言，目前骨髓炎是一个完全能治愈的病，化脓性关节炎保留关节功能，也是一个能够治愈的病，但是其治疗绝不是容易的，对于骨科医生依然是一个非常难以处理的问题。

骨关节感染症的不典型发病也是一个严重的问题，其发病方式不典型，与骨肿瘤的鉴别很难分清楚。有时候多家医院会诊仍不能统一确诊。

治疗

我国骨髓炎的治疗与先进国家相比总体水平落后10到15年。虽然中药对骨关节感染有比较好的疗效，但彻底治愈骨关节感染症还存在不少的问题，尤其是难治的骨髓炎。西医对骨髓炎治疗有效，特别是对难治性骨关节感染症更为有效。但也存在着一些问题。