钩椎关节紊乱_在线百科全书查询
钩椎关节紊乱
多因睡枕不当，或睡姿不正确，也有因长时间抬头、低头、侧头运动或者风寒之邪侵犯颈项背肌导致肌肉韧带痉挛（急性）或者劳损（慢性），关节不稳产生错位，刺激颈神经后支，引起其支配之颈项部肌肉韧带痉挛产生疼痛，颈部活动因之障碍。
病名概念
因头颈姿势不正，颈肌肌力失衡，导致钩椎关节紊乱，引起颈项疼痛，活动障碍，为钩椎关节紊乱。
功能解剖和损伤机制
1.颈椎的后关节（Luschka关节）包括钩椎关节和关节突关节。其中关节突关节是冠状结构，可以完成较大的旋转范围，但钩椎关节是100度夹角的角状结构。因此，在旋转过程中产生角状运动，往往因左右肌力不平衡，在角状运动中产生关节囊滑膜嵌顿，关节结构紊乱而刺激神经背侧支。
2.颈椎钩椎关节靠颈项韧带中轴稳定，两侧肩胛提肌（上部）斜方肌和前缘的前中后斜角肌是旋转和侧屈的主要动力。如某一组肌力损伤，则导致关节不稳。
病因
1.多因睡枕不当，或睡姿不正确，也有因长时间抬头、低头、侧头运动或者风寒之邪侵犯颈项背肌导致肌肉韧带痉挛（急性）或者劳损（慢性），关节不稳产生错位，刺激颈神经后支，引起其支配之颈项部肌肉韧带痉挛产生疼痛，颈部活动因之障碍。
2.外伤 因头颈冲撞伤或挥鞭式损伤，导致钩椎关节紊乱或半脱位。
诊断
.临床表现
本症多发于青壮年，以伏案工作或电脑操作者好患此症。初起觉颈项不舒，活动有疼痛；琢渐感稍低头工作即颈痛，活动障碍，病成久者可有头晕、头痛或肩背上一侧上肢麻痹，休息后或平躺减轻，或睡枕不适即感颈痛，一侧上肢麻痹等。
.临床依据
1.颈项疼痛或牵涉肩背痛。
2.颈部活动障碍，特别是旋转功能障碍，稍加旋转即颈项痛。
3.X线片正位可见钩椎关节不对称，椎体倾斜；侧位椎曲弧度减小，颈椎相互成角。
4.或有明显颈椎外伤史。
.诊断分期
1.急性期 突发头颈转动障碍，尤其不能向一侧旋转，称转动即牵涉颈肩背疼痛，触压颈部有压痛，多发于颈胸部，或外伤引起。X线片可见钩椎关节不对称，颈曲稍有改变或正常。
2.慢性期 曾有颈项转动障碍病史，未经治疗好转，但逐渐感颈项活动不灵活，有牵拉颈肩酸痛，X线片可见有明显钩椎关节不对称，颈曲有改变，稍直，或有阶梯改变，或有双边征。
.鉴别诊断
1.颈背筋膜炎 多见于项韧带和肩胛提肌、斜方肌、因慢性劳损或风寒湿邪侵犯，韧带肌肉受损，局部粘连或有条索状改变。如果是项韧带还会与棘突剥离，甚至钙化。患者表现为局部酸痛，压痛或出现弹响，但一般颈曲无改变。治疗宜针灸、药熨、局部推拿按摩。
2.颈椎病 指颈椎间盘退化、椎曲紊乱症。本症影像学显示有椎间盘突出、退化，椎曲紊乱。
3.颈椎间盘突出症 本症有急性颈痛，臂丛神经压迫的症状。影像学显示有椎间盘突出。
治疗
.急性期
1.理筋
（1）点穴转项法：点对侧内关，第2掌骨间，同事患者自行转动颈项。
（2）针刺通络法：针凤池、颈华佗夹脊穴、秉风、肩井、列缺。
2.布兜牵引 仰卧位颈椎布兜牵引3kg,30分钟。
.慢性期
1.理筋
（1）膏摩颈项肩背。
（2）骨空针法调压，选取颈华佗夹脊穴、肩井、秉风、肩井、列缺。
2.调椎复位
（1）布兜牵引：仰卧位颈椎布兜牵引3~4kg，30分钟，如颈曲减小者配合折项手法。
（2）辨证施用：兜颌旋转法或颈胸枢纽旋转法。
3.以宗平衡牵引器自我康复法 选用以宗平衡牵引器装置，每天背戴1小时。
4.练功法 选用“以宗健脊强身十八式”中第一式抱头侧颈式、第二式虎项擒拿式、第三式抱头屈伸式、第四式侧颈松肩胛式、第五式左右开弓式、第六式双胛合拢式、第七式抱肩转胸式自我练功。
.疗效判断
痊愈：疼痛症状消失，颈部活动功能恢复正常，X线片椎曲恢复，钩椎关节恢复平衡，椎体无旋转。
好转：疼痛症状消失，颈部活动基本正常吗，X线片椎曲改善，钩椎关节不对称改善。
无效：症状体征均不改善。
.治疗注意事项
1.颈肌在紧张疼痛状态下，不宜施行旋转复位手法。
2.如颈曲变直者，先行牵引折项1周后，待颈曲改善，再行旋转复位。
预后
钩椎关节紊乱多发生于伏案工作人群，以青少年为多见，也可出现在中老年。主要是早期治疗，恢复颈曲，并嘱患者多做点头运动，自动推拿颈肌。如迁延日久，可继发椎间盘突出或退变，引起更严重的颈椎病。
