感应性妄想性障碍_在线百科全书查询
感应性妄想性障碍
简介
感应性妄想性精神障碍是一种罕见的由情感关系密切的两人或（偶尔）多人所共有的妄想性障碍，其中仅有一人患真正的精神病性障碍，另一人的妄想因感应而产生，并且当他们彼此分开后妄想往往就消失。感应者所患精神疾病以精神分裂症最为常见，但并非一定如此，也可为其它类型的精神障碍。感应者原有的妄想以及被感应者的妄想通常均为慢性，内容可为被害性或夸大性。妄想性信念的这种传递仅限于不寻常的处境。所涉及的人物几乎无一例外地具有非常密切的关系，并且在语言、文化或地理上与他人隔离。被感应者通常依赖于或附属于真正的精神病患者。
概述
感应性妄想性精神障碍即感应性精神病(inducedpsychosis)，是一种以系统妄想为突出表现的疾病，往往发生于同一环境或家庭中长期相处密切接触的亲属或挚友中，如母女姐妹、或夫妻和师生等一般为两例患者，其精神症状极为相似1例患者为原发者，另1例为被感应者故Lasegue和Falret以“二联性精神病”(folieàdeux)的名称首先作了报道(1877)偶有报道可超过两例患者，称作三联性精神病(folieàtrois)或四联性精神病(folieàquatre)等感应性精神病为Lehman于1883年提出的(于清汉1985)。 关于感应性精神病的分类学问题国际上看法也不全一致。ICD-10分类中将感应性妄想性障碍列入“精神分裂症，分裂型(schizotypal)障碍及妄想性障碍”一大类。在CCMD-2-R中，接近ICD-10的分类在“精神分裂症及其他精神病性障碍”一大类中列出短暂精神病性障碍一栏，感应性精神障碍为其中一条。还有的分类列入“非典型精神障碍”中。
病因
本病病因不十分明确，相关发病因素有：原发者同被感应者之间关系；文化和环境因素；患者病前个性特点和遗传素质。 发病机制：
1.关于原发者同被感应者之间关系大家公认，原发者和被感应者长期生活在一起表现不寻常的密切人际关系，互相关怀同情体贴，相亲相爱甚至相依为命，有深厚的感情基础两例患者不仅有共同的生活体验背景而且还有共同的需要和愿望原发者多为年龄较高受过良好的教育和有较好的智慧，并具有坚强的人格特征。被感应者则处于顺从和依赖的位置，因而易被感应引起共鸣在其心目中原发者具有较高的威信和尊严。
2.文化和环境因素被感应者的文化程度多偏低，两者共处的环境与外界交通阻隔且为偏僻地区因之文化科普知识难以传人有的还保留某些迷信观念。
3.病前个性特点被感应者表现个性内向具有脆弱性或易感素质，也可能有人格异常倾向。
4.遗传素质总的来讲遗传成分不太明显但某些病例提示，被感应者的家属成员中可有精神分裂症或抑郁症病史约占1/3。
症状
临床表现：
该病是受精神病人感应而产生的精神病，以系统妄想为突出症状，并明显妨碍病人的社会功能临床主要特点为：①原发病例或感应者与继发病例或被感应者之间往往存在密切的血缘关系或婚姻关系。如发生于同一环境或家庭中两个关系极为密切的亲属或挚友(如母女姐妹夫妻、师生等)之间，偶尔可为主仆关系。故又称为二联性精神病②“感应”或“分享”的主要精神病性症状是妄想内容怪异当处于支配地位和有威信的一方患精神病时，由于双方有思想情感上的共鸣，使受感应的一方接受其病态思想影响二人表现出基本相同的妄想内容被感应者多为女性，文化程度低生活在相对封闭的家庭环境里，与外界少交往具有顺从、依赖的人格特点。③原发病例的诊断多为精神分裂症但也可以是偏执性障碍或有精神病性特征的心境障碍。④继发病例除妄想外行为通常无明显异常或怪异病情也不如原发病例严重⑤当首先发病者的症状消失，或将受感应者与之分离后，则后者的妄想可以很快随之消失，一般预后良好。 该症的妄想常具有可能性内容不荒谬容易被人理解谈吐也大致合乎逻辑而不像精神分裂症那样离奇；以被害多见，如被追踪、被监视等也可见关系妄想、物理影响妄想或鬼神附体妄想妄想较固定且常支配患者的行为并伴有相应的情绪流露少数患者在妄想的背景上可出现片断幻听，但很少见偶尔可见有短时间的运动性兴奋癔症样痉挛发作或异常行为。
感应性精神病不包括偶然同时或先后发病但彼此没有明显影响的病例感应性精神病属于心因性精神障碍范畴颇为少见。
诊断
1.患者病前与具有妄想症状的一例原发患者长期生活，两者关系互为亲属或密友，且同情体贴极易产生思想和情感上的共鸣。 2.临床症状以较系统的妄想为主该人的妄想内容与患妄想者的患者的内容基本类似，并影响到社会功能。
3.患者生活在相对隔绝或封闭的家庭环境中，与外界极少接触患者对原发者有思想情感上的共鸣原发者处权威地位，患者具有驯服、依赖等人格特点。
4.病程多为慢性，患者与原发者分开后，症状有缓解趋势。
5.社会功能严重受损。偶尔一位存在妄想症状的精神病人，可导致多个与之长期相处、关系密切的亲人发生类似病症。
鉴别诊断：
1.精神分裂症偏执型本病多有前驱症状妄想多不系统内容荒诞离奇且有泛化现象；思维和行动之间不协调。病程有迁延倾向可残留人格缺损。
2.偏执性精神病起病无任何诱因，妄想虽较系统但无原发者的影响，且内容距现实较远预后欠佳。
3.癔症集体发作可有原发者和继发者先后起病，但原发者不占优势位置且患者之间相处环境不那么密切；临床症状极少有系统妄想。往往是意识障碍、痉挛发作转换性症状等多样化表现集体发作例数较多病程短暂有反复发作病程对暗示治疗有较好效果。
4.物质滥用在这些患者中有时可见类似感应性症状但从物质滥用史中可作鉴别系统妄想少见。
检查
实验室检查：
本病目前尚无特异性实验室检查，当出现其他病症如感染等实验室检查显示其他病症的阳性结果。
其它辅助检查：
本病目前尚无特异性辅助实验室检查，当出现其他病症辅助实验室检查显示其他病症的阳性结果。
治疗
治疗措施 治疗首先将患者与原发病例分开，即将双方隔离转换环境，避免互相影响防止妄想加剧，患者的妄想便可很快或逐渐消失原发病例的治疗则视其诊断而定。有兴奋激动的给予抗精神病药治疗和心理疗法相结合治疗必要时采用电抽搐治疗。
1.将被感应者与原发者隔离开来防止相互影响，症状可自行缓解。
2.若症状在1～2周内未见好转，针对妄想内容可选用适宜的抗精神病药物剂量不宜过大。
3.考虑到发病因素对患者家庭成员还要进行家庭治疗；在环境方面也要适当安排，鼓励患者参加某些有益的社会活动，以消除环境隔离状态。
特点分析
A.并不怪异的妄想（即涉及现实生活中所发生的情境，例如被人跟踪、被投毒、被感染、被爱恋、被配偶或情人欺骗、或患有某种疾病），至少1月。 B.不符合精神分裂症的A标准。注：妄想性精神障碍可有与妄想主题有关的触或嗅幻觉。
C.除了妄想或其有关情况外，功能没有明显缺损，行为并不明显古怪或怪异。
D.如与妄想同时发生情感（心境）发作，其持续时期比妄想的时期短。
E.此障碍并非由于某种物质（例如某种滥用药物，或某种治疗药品），或由于一般躯体情况所致之直接生理效应。
可注明类型（依据明显突出的妄想主题）：
色情狂型：妄想认为另一人（往往有较高地位者）在与患者谈恋爱。
夸大型：妄想认为自己有很大价值、权力、知识、身份、或与一神仙或名人有特殊关系。
嫉妒型：妄想认为其配偶不忠贞。
被害型：妄想认为自己（或与自己有密切关系的某人）正被用某种方式陷害。
躯体型：妄想认为自己具有某种躯体缺陷或一般躯体情况。
混合型：妄想具有上述一种以上类型的特点，但都不特别突出。
预后
原发者往往为慢性过程病程有迁延趋势被感应者病程相对较短(一般6～12个月)当原发者症状缓解后被感应者亦可逐渐痊愈。若将被感应者与原发者隔离被感应者症状可随之减轻或消失总的来讲预后良好不遗留人格改变或精神衰退。
预防
作为家属亲友须注意的是，不要过多看望而干扰他的休息；无须出于好心而提及事情的经过及看法；不要没完没了的开导；尽量避免与事件有关的人与患者接触，减少或避免对事件的联想。重要的是创造一个宁静的环境让患者感悟和休息若有寻死轻生、害人等危险意念急送专科医生就诊或住院，至关重要
