肝素反跳

概述

原因

对策

概述

“肝素反跳”（Heparin Rebound）过去认为是鱼精蛋白中和肝素经一段高凝状态后又转为低凝状态。现在认为肝素反跳是应用鱼精蛋白后不能恢复满意的凝血功能。

原因

“肝素反跳”有多方面原因：

（1）鱼精蛋白使用量不足，拮抗不完全：

（2）血细胞和组织破坏，释放大量肝素；

（3）体外循环中的低温促使肝素代谢减慢或鱼精蛋白的代谢速度比肝素快；

（4）鱼精蛋白与其他非肝素物质结合；

（5）鱼精蛋白渗出血管外间隙，经淋巴管和胸导管再逐渐进入血循环；

（6）血浆酶促使肝素从鱼精蛋白-肝素复合体释出。

对策

对于“肝素反跳”首先应明确原因。ACT测定难以鉴别肝素残留作用或血小板减少问题。此时可作肝素定量测量。血栓弹力图和Sonodot试验以资鉴别。如系肝素残余作用，可迫加小剂量鱼精蛋白。