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甘油三脂


甘油三脂(甘油三酯),又称脂肪,是由食物脂肪与肝脏合成的,它是血液中血脂最重要的一种!它们不溶于水,与蛋白质结合成脂蛋白,在血液中循环运转。甘油二酯与第三个脂酰CoA分子作用生成甘油三酯,起催化作用的酶为甘油二酯转酰基酶,是衡量健康的一个重要指标!



英文名


Triglyceride

英文缩写:tg或TG

甘油三酯的概念


甘油三酯(Triglyceride,缩写TG)是长链脂肪酸和甘油形成的脂肪分子。

甘油三酯是人体内含量最多的脂类,大部分组织均可以利用甘油三酯分解产物供给能量,同时肝脏、脂肪等组织还可以进行甘油三酯的合成,在脂肪组织中贮存。

简介


甘油三脂是血脂检查中比较重要的一项指标。血脂是血液中各种脂类物质的总称。其中最重要的是胆固醇和甘油三脂。甘油三脂(也称中性脂肪)。脂蛋白有很多类型,许多医院化验的β脂蛋白(低密度脂蛋白),即是其中的一种。还有一种被称为高密度脂蛋白的,它的作用则和β脂蛋白完全相反,具有对抗动脉硬化的作用。

健康人的平均血胆固醇含量为每100毫升血中有160毫克,如超过220毫克为过高;甘油三脂为85毫克,如超过160毫克为过高;β脂蛋白为400毫克,如超过600毫克为过高;高密度脂蛋白则为55毫克,当然,这个数值是越高越好,如低于35毫克,反而视为不正常。

无论是胆固醇含量增高,还是甘油三脂的含量增高,或是两者皆增高,统称为高脂血症。高脂血症与冠心病有密切的关系,尤其是胆固醇与甘油三脂皆增高的,患冠心病的危险性更大。当然,有高脂血症,并不意味着一定会患冠心病,但积极治疗高脂血症,却是预防冠心病的重要措施之一。

合理的饮食是治疗高脂血症的有效和必要的措施。由于目前使用的降脂药物均有一定的副作用,所以只在饮食治疗无效时,才考虑药物治疗。若是单纯高胆固醇,则应限制胆固醇的摄入,每天摄入胆固醇应低于200毫克,一个鸡蛋即含胆固醇约250~300毫克,故蛋黄、动物内脏等,皆应控制食用。动物油的摄入也应减少。若是单纯高甘油三脂,则应限制食物的总量,尤其是要限制糖类食物的摄入,并适当限制动物脂肪和胆固醇的摄入。如果胆固醇与甘油三脂一并增高的,则应将以上的原则结合起来考虑。高脂血症病人的饮食要有节制,每日摄人的食物能量以维持正常体重的需要为准。降脂药种类很多,应在医师指导下服用。病人应多运动,可以促进体内多余脂肪的消耗。

概况


他的指标直接衡量一个人的健康状况,血清的甘油三脂是0.45-1.70mmol/L。根据2004年的卫生部统计结果:国人的血脂异常比例为18.6%(《内科学》第7版),也就是说我国现有2.3亿人有血脂异常,主要源于近10年来饮食结构和生活方式的显著改变。血脂异常已经成为国人最大的一项健康隐患,而且,国人的血脂异常不同于欧美人(低密度脂蛋白LDL增高为主),是以甘油三酯增高(TG)为最常见的临床表现。

低密度脂蛋白和胆固醇结合而成的低密度脂蛋白胆固醇,是导致动脉硬化的重要因素,它的水平越高,动脉硬化的可能性越大,低密度脂蛋白胆固醇常被称为“坏”胆固醇。正常值:2.07-3.12mmol/L。

高密度脂蛋白和胆固醇结合形成高密度脂蛋白胆固醇,它如同血管内的清道夫,将胆固醇从组织转移到肝脏中去,具有防治动脉粥样硬化的作用,也称为“好”胆固醇。正常值为0.94-2.0mmol/L。

甘油三脂是血脂检查中比较重要的一项指标。血脂是血液中各种脂类物质的总称。其中最重要的是胆固醇和甘油三脂。

甘油三脂即脂肪。它们不溶于水,与蛋白质结合成脂蛋白,在血液中循环运转。

轻度甘油三脂增高,可能由于糖类食物摄入过多、吸烟、肥胖等因素引起。

重度的高甘油三脂,多与糖尿病、肝病、慢性肾炎等有关,一般为继发性疾病。

作用


脂肪对人体的作用主要有四个方面:

供给人体热量作用。脂肪在人体内氧化后变成二氧化碳和水,放出热量。由脂肪所产生的热量约为等量的蛋白质或碳水化合物的2.2倍。由此可见脂肪是身体内热量的重要来源。 构成身体组织和生物活性物质的作用。脂肪是构成身体细胞的重要成分之一,尤其是脑神经,肝脏、肾脏等重要器官中含有很多脂肪。脂肪在体内还构成身体组织和生物活性物质,如细胞膜的主要成分,形成磷脂、糖脂等。

调节生理机能的作用。因为脂肪不是良好的导热体,所以皮下的脂肪组织构成是保护身体的隔离层,能防止体温的放散。所以脂肪有保持体温的作用。脂肪还可以为身体储存“燃料”作为备用,吃进脂肪以后,一时消耗不完的部分可以存在体内,等身体需要热量时再利用。此外,脂肪还有保护内脏器官,滋润皮肤,和防震作用。

溶解营养素的作用。有些不溶于水而只溶于脂类的维生素,只有在脂肪存在时才能被人体吸收利用。

甘油三酯高的危害


1.轻度的单纯甘油三酯升高

也就是[1.7 mmo/L<甘油三酯<2.83 mmol/L]可能由于糖类食物摄入过多、吸烟、肥胖等因素引起。是否是独立的冠心病因素至今并没有定论。如果没有其他如血糖、其他血脂项的异常,基本可以判定,你的胰岛素分泌尚占上风。有条件的可以查一下餐后血糖、C肽释放试验,看是否是胰岛素分泌过剩。胰岛素分泌过剩见于糖尿病(胰岛素抵抗)的前期。如果你因为甘油三酯高、血糖正常,门诊的医生就给你开贝特类降脂药物这样的简单处理,是极不负责的,必须追查餐后血糖、C肽分泌试验。千万不可马虎大意,可能是糖尿病前兆。

2.中度的单纯甘油三酯升高

[2.83 mmo/L<甘油三酯<5.6 mmol/L]很多都是伴有其他疾病,一般认为是继发性表现。本身的危害并不是十分清楚。但如果您是糖尿病高危人群,建议:即使是空腹血糖正常也务必要查一下餐后血糖和C肽释放试验。极有能处在糖尿病(胰岛素抵抗)的中期,也就是糖尿病早期,应该尽早开始艾诗特ASTA虾青素等的抗氧化治疗。不过,在门诊的医生80%会给你开贝特类降脂药了事,源于医生的无知和疏忽。

3.重度单纯高甘油三酯血症的主要危害

[甘油三酯>5.6 mmol/L],务必查一下餐后血糖和C肽释放试验。可能诱发急性出血性胰腺炎。这与血浆中乳糜微粒浓度有非常直接的关系,推测是由于乳糜微粒栓子急性阻塞了胰腺的微血管的血流所致。该假说有一定的说服力,因为其他系统也偶可出现功能异常, 例如可伴有短暂性大脑功能紊乱, 四肢感觉异常, 呼吸困难, 肠道功能紊乱表现为腹痛和腹泻。若使血浆中乳糜微粒浓度降低, 则可缓解这些异常。不排除已经处在糖尿病的早期。或者是严重胰岛素抵抗期。这种情况绝对不可以单纯吃贝特类降脂药物来解决,必须跟踪餐后血糖和C肽释放试验,并开始使用艾诗特ASTA虾青素类的抗氧化治疗。

养生指南


一.合理饮食调养:人体脂类包括脂肪和类脂两种。高脂血症与饮食的关系最为密切。人体脂肪的积聚和部分类脂的来源,主要来自饮食。

二.绝对戒烟忌酒:香烟中的尼古丁,能使周围血管收缩和心肌应激性增加,使血压升高,心绞痛发作。不适当饮酒能使心功能减退,对胃肠道、肝脏、神经系统、内分泌系统均有损害,应绝对戒烟忌酒。

三.提倡适量饮茶:茶叶中含有的儿茶酸有增强血管柔韧性、弹性和渗透性的作用,可预防血管硬化。茶叶中的茶碱和咖啡碱能兴奋精神,促进血液循环,减轻疲劳和具有利尿作用。适量饮茶能消除油腻饮食而减肥。但过多喝浓茶,会刺激心脏,使心跳加快,对身体有害。

四.适当运动减肥:控制肥胖是预防血脂过高的重要措施之一。除饮食控制外,提倡坚持体育锻炼,如慢跑、五禽戏、太极拳、打乒乓球、老年迪斯科等。平时经常参加体力劳动。要控制体重的增长。

如何防治高脂血症


在现代医疗条件下,高脂血症是可以防治的,其对策主要有以下几方面:

1、合理饮食:合理的饮食是治疗高脂血症的基础,任何高脂血症患者在进行药物治疗之前,都应先行饮食治疗,只有在饮食治疗无效或病人不能耐受(常需半年至一年)时方才使用药物治疗,因为饮食治疗是最合乎生理的和有效的措施。不论何种降脂药物,或多或少都有一定的副作用,而且,即使在用药物治疗时,也不应放松合理的饮食措施。

2、适量的体育运动:运动锻炼可增加消耗、改善脂质代谢,防止体脂和血脂增多。运动可使高甘油三酯血症患者的血脂含量完全降至正常水平。不仅如此,运动还能提高人体血液中一种对抗动脉粥样硬化的脂蛋白——高密度脂蛋白(HDL)的含量,改善心脏功能,增加心脏的侧支循环,从而也起到防治冠心病的良好作用。

3、适当的理疗:在实行上述方法效果不好时,应辅以其它的物理治疗,如矿泉浴、肝区电磁疗法等。肝区电磁疗法可以调节肝脏代谢紊乱,从而纠正高脂血症。

4、药物治疗:对顽固而严重的高脂血症,可适当给予药物治疗,目前还没有很合乎生理要求的降脂药物。多数降脂仅有短时疗效,而长期用则出现明显副作用。所以,药物治疗应被看作是治疗冠心病高危者脂代谢紊乱的万不得已的措施,且需与非药物疗法联合进行。

相关知识


体检中

甘油三酯是长链脂肪酸和甘油形成的脂肪分子。高甘油三酯血症是一种异族性甘油三酯蛋白合成和/或降解障碍

正常的甘油三酯水平:儿童<l00mg/dL(1.13mmol/L),成人<150mg/dL(1.7mmol/L)

临界性高甘油三酯血症:250~500mg/dL(2.83-5.65mmol/L)

明确的高甘油三酯血症:大于500mg/dL(5.65mmol/L)

生理:主要含有脂蛋白的甘油三酯为

乳糜微粒:在进食后状态下,由肠道吸收饮食中的脂肪

极低密度脂蛋白(VLDL):在空腹状态下,由碳水化合物及脂肪酸在肝内进行内源合成

中等密度脂蛋白(IDL):由乳糜微粒和VLDL降解形成

分型:基于脂蛋白类型的不同,分为下列类型

Ⅰ型:乳糜微粒明显升高,表现为高甘油三酯血症和轻度升高的胆固醇。常出现在儿童期。临床常伴发由胰腺炎、肝脾肿大、发疹性黄瘤和视网膜脂血症引起的腹痛。不增加动脉粥样硬化的危险,病因可为原发(常染色体隐性)也可为继发,如SLE、γ球蛋白发育不良

ⅡA型:低密度脂蛋白升高.伴有高胆固醇,参见高胆固醇血症

ⅡB型: LDL及VLDL升高,伴有高胆固醇及高甘油三酯。动脉粥样硬化危险高。原发病包括几种遗传疾病,继发原因包括甲状腺功能低下、肝肾疾病、卟啉症、多发性骨髓瘤

Ⅲ型:IDL升高(血β脂蛋白异常),表现为高胆固醇、高甘油三酯,多数原发性病人为脱辅基蛋白Ez纯合子异常,继发原因为甲状腺功能低下和γ球蛋白发育不良

Ⅳ型:VLDL升高,伴有高甘油三酯和轻度升高的胆固醇。某些情况下,动脉粥样硬化危险增加

Ⅴ型:乳糜微粒及VLDL升高,伴有明显增高的甘油三酯和高胆固醇,因LPL或apo-C缺陷造成常染色体隐性,动脉粥样硬化危险增加

注意:上述分级只是为了说明此种疾病,很少涉及到遗传性和发病机理。血浆脂蛋白在任何个体中都是随时间变化的,这是一种可以预计到的现象,因为在VLDL和LDL的代谢和饮食对VLDL的作用之间存在有前体-生成物这样的关系同一种疾病可导致多种不同的脂蛋白模式,而多种疾病又可引起同一种脂蛋白表型。

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