非炎性单纯性突眼_在线百科全书查询
非炎性单纯性突眼
单纯性突眼一般只有一些眼部异常征象，而无明显的不适症状。主要的眼征是上眼睑提肌挛缩而使上眼睑收缩。正常人的眼情完全放松向前平视时，上眼睑稍盖住角膜（黑眼球）的上缘。单纯性突眼病人的上眼睑收缩，在平视时往往盖不住角膜上缘，因此，在上眼睑下缘和角膜上缘之间露出一些巩膜（白眼球）。
病因
起病缓慢，不伴有急性的、严重的全身或局部症状，这种与炎性突眼显然不同的症状的突眼状态，主要是由眼眶肿瘤或全身病变所引起的。
诊断
上眼睑提肌挛缩可能与甲状腺激素水平过高及交感神经兴奋有关。由于上眼睑挛缩，向下看时，上眼睑的下垂落后于眼球的下垂，露出的巩膜会更为明显，或者平视时虽未露出巩膜，但向下看时则可露出巩膜。上眼睑挛缩的病人，眼睛看上去很大而且有神，并有一种凝视的感觉。
正常人的眼球突眼度（眼眶外侧骨缘至角膜最前端的距离）一般不超过16毫米，但近视者的突眼度可能会稍大一些。如果没有近视而突眼度超过16毫米，一般被视为有突眼。单纯性突眼的突眼度一般不超过20毫米。 肿瘤所致眼球突出，除有继发感染或高度恶性者外，一般进展缓慢，眼球运动障碍多不明显，而且局部无疼痛、压痛、充血、水肿、全身发热和白细胞增加等现象。除肿瘤位于肌圆锥内使眼球向正前方突出者外，其余眼球多偏向肿瘤的对侧。如在眶缘深处能摸到肿物的边缘，则诊断较明确，否则可进行超声探查或X线拍片、CT等检查，以进一步确诊。
检查方法
一、望诊 (一)单侧或双侧眼突单侧眼突多为原发于眶内，或因鼻腔，鼻窦、颅内、面部疾病累及眼眶之继发性眶内病变。双侧眼突者多与周身疾病，或颅内炎症有关。此系指多数病例而言，并非绝对。
(二)眶内炎性病变发病迅速，剧烈疼痛，精神萎靡，眼睑红肿，球结膜水肿、充血，眼球运动障碍，睑裂闭合不全，体温升高，白细胞增多等，见于急性炎症
。单眼发病者多系眶蜂窝组织炎，双侧者应考虑海绵窦栓塞。(三)眼球突出方向筛窦病变眼球突向颞侧或颞上，额窦病变突向颞下，上颌窦病变突向上方，泪腺病变突向鼻下，眶尖病变向正前方突出。其它眶内疾病则因病变部位不同，眼球突出方向各异。
(四)眼球运动是否受限眼球运动障碍说明眼外肌受累，在炎症、占位性病变及Graves病等，均可发生。
二、检眼镜检查法
用检眼镜检查眼底，可见视神经乳头水肿、萎缩，静脉充盈，视网膜皱褶或异常反光，均况明眶内压力增高，视神经及眼球受压迫。当视神经受压迫时，视力及视野均可发生改变。如视神经乳头水肿及萎缩为双眼者，多系颅内或周身疾病所致。在许多眼球突出患者，用检眼镜检查眼底并无异常发现。
三、触诊
炎症时压痛明显，实体性病变(如肿瘤)阻力增强，血管性病变者用力压迫眼球可暂时复位，而低头或压迫颈静脉时眼球突出加重，如有搏动感时，应结合听诊以排除动静脉瘿。如有肿瘤可能性时，可用手指于不同部位伸入眶内，检查其范围、活动度、表面是否光滑，同时检查眶缘有无骨质破坏。眼部挫伤者应注意有无捻发音。
四、眼突计检查法
用眼突计测量眼球突出高度及两眼球突出之差别，以辅助诊断，并在随访过程中比较对照，明确病变进展的程度，是简易而实用的方法，应熟练掌握。
五、眶内压检查法
眶内张力的大小，有助于区分眶内病变为实性、弹性、可压缩性等，在许多情况下是具有重要性的.在炎症、浸润或新生物等情况下，眶内压力均增高，实性肿瘤不能被压缩，血管瘤可有一定程度的压缩性。内分泌性眼球突出，眶内浸润较硬与可压缩的水肿性炎症浸润有所区别。此外，在治疗中，眶内压力的变化，对疗效的估价也有一定的参考价值。测量眶内压可用眶压计或用手掌压迫眼球，凭借感觉估计眶内压力高低。眶压计(0rbitonome[er)系A.C.Copper于1948年首先使用，是一种客观眶压检查法。先置一硬性接触镜于眼球表面，然后用视网膜血管血压计(0pbthalroodynaI，lOmeter)加压于接触镜上，将眼球压向眶内，其眼球位置的改变同时用眼突计观察测出。眶压计国内使用者极少。
治疗措施
搏动性眼球突出比较难治，有人主张用弹性绷带渐加压法，即将患侧颈总动脉用弹性绷带压迫，开始每天4～6次，每次持续20～30分钟，以后逐渐增加到每次45分钟，其目的是促进建立侧支循环。此外，还可考虑做颈总动脉结扎术，但会出现脑意外，应持慎重态度。
临床表现
本病常是突然发生，为单侧性，有自发性搏动，故当动脉收缩时，眼球作冲动性突出，动脉舒张时，则眼球略退缩。睑及球结膜血管充血和水肿，视网膜静脉纡曲扩张和出血，视乳头水肿，极度影响视力。患者主诉能听到连续不断的隆隆声，听诊器放于眼睑上亦可听到同样的声音，如用手指压近眼球，可感染有搏动，并可使突眼程度显著减少而对同侧颈总动脉的压迫，可使之完全消退。由于三叉神经末梢受到牵引，尚可造成显著的疼痛感染。
眼底检查可见视网膜静脉纡曲怒张、瘀血、视乳头水肿。
一、外伤性眼球突出
有的由于外伤、眶骨或颅骨骨折、眶内积血所致，也有由于手术或治疗施行球后注射造成眶内大量血所致。疼痛多为急性呀亚急性。眼球高度突出，眼睑皮下及结膜下出血水肿。发生后必须用绷带压迫，以免继续出血，长期视神经受压形成水肿易致萎缩。
二、间歇性眼球突出
这种突眼出现在低头屏气，也就是在静脉滞留的情况下眼球突出。而在站立或仰卧时，则完全消失，它可以是眶静脉回流障碍的结果。
三、搏动性眼球突出
