非器质性睡眠障碍

非器质性睡眠障碍

指各种心理社会因素引起的非器质性睡眠与觉醒障碍。本节包括失眠症、嗜睡症、和某些发作性睡眠异常情况（如睡行症、夜惊、梦魇等）。

失眠症[非器质性失眠症]

是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况，其它症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏，或白天困倦。失眠可引起病人焦虑、抑郁，或恐惧心理，并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能。

一、症状标准：

1.几乎以失眠为唯一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易再睡，醒后不适感、疲乏，或白天困倦等；

2.具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念；

二、严重标准：

对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损；

三、病程标准：

至少每周发生 3次，并至少已 1个月；

四，排除标准：

排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠；

说明：如果失眠是某种躯体疾病或精神障碍（如神经衰弱，抑郁症）症状的一个组成部分，不另诊断为失眠症。

嗜睡症[非器质性嗜睡症]

指白天睡眠过多。不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致，也不是某种精神障碍（如神经衰弱、抑郁症）症状的一部分。

一、症状标准：

1.白天睡眠过多或睡眠发作；

2.不存在睡眠时间不足；

3.不存在从唤醒到完全清醒的时间延长，或睡眠中呼吸暂停；

4.无发作性睡病的附加症状（如猝倒症、睡眠瘫痪，入睡前幻觉、醒前幻觉等）。

二、严重标准：

病人为此明显感到痛苦或影响社会功能。

三、病程标准：

几乎每天发生，并至少已 1个月。

四、排除标准：

不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致，也不是某种精神障碍的症状组成部分。睡眠一觉醒节律障碍[非器质性睡眠一觉醒节律障碍]　指睡眠一觉醒节律与所要求的不符，导致对睡眠质量的持续不满状况，病人对此有忧虑或恐惧心理，并引起精神活动效率下降，妨碍社会功能。本症不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。如果睡眠一觉醒节律障碍是某种躯体疾病或精神障碍（如抑郁症）症状的一个组成部分，不另诊断为睡眠—觉醒节律障碍。

一、症状标准：

1.病人的睡眠一觉醒节律与所要求的（即与病人所在环境的社会要求和大多数人遵循的节律）不符；

2.病人在主要的睡眠时段失眠，而在应该清醒时段出现嗜睡。

二、严重标准：

明显感到苦恼或社会功能受损。

三、病程标准：

几乎每天发生，并至少已 1个月。

四、排除标准：

排除躯体疾病或精神障碍（如抑郁症）导致的继发性睡眠—觉醒节律障碍。

睡行症

指一种在睡眠过程中尚未清醒而起床在室内或户外行走，或做一些简单活动的睡眠和清醒的混合状态。一般不说话，询问也不回答，多能自动回到床上继续睡觉。通常出现在睡眠的前三分之一段的深睡期，不论是即刻苏醒或次晨醒来均不能回忆。多见于儿童少年。本症没有痴呆或癔症的证据，可与癫痫并存，但应与癫痫发作鉴别。

一、症状标准：

1.反复发作的睡眠中起床行走。发作时，睡行者表情茫然、目光呆滞，对别人的招呼或干涉行为相对缺乏反应，要使病人清醒相当困难；

2.发作后自动回到床上继续睡觉或躺在地上继续睡觉；

3.尽管在发作后的苏醒初期，可有短暂意识和定向障碍，但几分钟后，即可恢复常态，不论是即刻苏醒或次晨醒来均完全遗忘。

二、严重标准：

不明显影响日常生活和社会功能。

三、病程标准：

反复发作的睡眠中起床行走数分钟至半小时。

四、排除标准：

①排除器质性疾病（如痴呆、癫痫等）导致的继发性睡眠—觉醒节律障碍，但可与癫痫并存，应与癫痫性发作鉴别；②排除癔症。

说明：睡行症可与夜惊并存，此时应并列诊断。

夜惊

指一种常见于幼儿的睡眠障碍，主要为睡眠中突然惊叫、哭喊，伴有惊恐表情和动作，以及心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等自主神经兴奋症状。通常在夜间睡眠后较短时间内发作，每次发作约持续1-10分钟。发作后对发作时的体验完全遗忘。诊断本症应排除热性惊厥和癫痫发作。

1.反复发作的在一声惊恐性尖叫后从睡眠中醒来，不能与环境保持适当接触，并伴有强烈的焦虑、躯体运动，及自主神经功能亢进（如心动过速、呼吸急促，及出汗等），约持续1-10分钟，通常发生在睡眠初三分之一阶段；

2.对别人试图干涉夜惊发作的活动相对缺乏反应，经干涉几乎总是出现至少几分钟的定向障碍和持续动作；

3.事后遗忘，即使能回忆，也极有限；

4.排除器质性疾病（如痴呆、脑瘤、癫痫等）导致的继发性夜惊发作，也需排除热性惊厥。

说明：睡行症可与夜惊并存，此时应并列诊断。

梦魇

在睡眠中被恶梦突然惊醒，对梦境中的恐怖内容能清晰回忆，并心有余悸。通常在夜间睡眠的后期发作。

1.从夜间睡眠或午睡中惊醒，并能清晰和详细地回忆强烈恐惧的梦境，这些梦境通常危及生存、安全，或自尊。一般发生于睡眠的后半夜；

2.一旦从恐怖的梦境中惊醒，病人能迅速恢复定向和完全苏醒；

3.病人感到非常痛苦。

其它或待分类非器质性睡眠障碍[待分类非器质性睡眠障碍]