儿童行为和情绪障碍

儿童行为和情绪障碍

childhood，behavior and emotional disorders in

发生于18岁以前的儿童和少年的各种行为和情绪异常。儿童行为障碍包括两个方面，一是儿童常见的生理心理行为偏异，如遗尿、厌食、偏食、夜惊、睡行、口吃等；一些是习惯性动作，如吮手指、咬指甲、习惯性抽动（如习惯性眨眼、咂嘴、扭头、耸肩等）。儿童的不良社会行为，属于儿童品行障碍，不属于行为障碍。儿童情绪障碍指的是儿童情绪反常，如过分害羞、恐惧、焦虑、暴怒发作等。行为障碍和情绪障碍在儿童中很常见，随着年龄的增长通常会自行改善，应正确认识和处理这些现象，促进儿童身心健康成长。

儿童行为障碍发生的原因包括：①多数与暂时性生理或心理发育延迟有关，例如随着年龄的增长和发育成熟，大多数遗尿会自然消失；②咬指甲、习惯性抽动等行为障碍属于习惯性质，开始是偶然发生的，但由于不断得到强化，便逐渐固定下来，形成习惯；③厌食、偏食、吮手指等行为障碍的发生，与环境影响不良、教养不当有关；④少数行为障碍是器质性疾病的结果，例如不到10％的儿童遗尿常见的器质性病因有隐性脊柱裂、膀胱及尿道发育异常或慢性炎症等。儿童行为障碍的治疗强调医生、家长和教师的共同努力。改善环境和教育方法常可收到积极的效果。行为治疗对遗尿、口吃、习惯性动作有较好疗效。药物治疗有辅助价值，如丙咪嗪治疗遗尿有时有效。

儿童情绪障碍常以单一的症状为主，相对轻微，随着年龄的增长常可自行改善。表现：①过分害羞。怕见生人，怕到新环境，爱脸红，易哭泣，胆小，拘谨，行为退缩；②情绪不稳定。容易激惹，不顺心时发脾气，哭叫吵闹，毁坏东西，撒泼打滚，严重时还表现为迸气发作，可伴发紫绀和痉挛；③过分恐惧。很多幼儿怕黑暗、怕生人、怕动物、怕雷电、怕鬼怪等，但随着年龄的增长会自行改善；如果恐惧程度较重，持续时间较长，给儿童本人和家长带来困扰，便属于情绪障碍；④有的儿童容易烦恼，紧张不安；有的可出现分离性焦虑，即与亲人分离而引起的焦虑反应。患儿依恋父母，寸步不离，拒绝上幼儿园或学校，并可出现头痛、恶心、呕吐等躯体症状。儿童情绪障碍的发生通常与精神刺激有关，如父母离异、亲人死亡、惊吓、恶劣环境等，慢性躯体疾病和某些气质因素可增加情绪障碍的易感性。治疗包括调整环境，正确教育，行为治疗和心理治疗，大多数患儿不需药物治疗。