多形性脂肪瘤
基本概述
多形性脂肪瘤(pleomorphic lipoma)少见,好发于中年以上男性。
发病机理
(一)发病原因
病因不明。
(二)发病机制
发病机制不清楚。
病理变化
镜下:①肿瘤由许多大小不等的脂肪细胞和怪异多形的多核巨细胞混杂而成。②巨细胞的核往往呈花环状排列。③肿瘤中含有交错排列的致密的胶原纤维。
临床表现
临床上和梭形细胞脂肪瘤相似,多发于肩和颈部,直径1~13cm,生长缓慢,少数近期生长加速。
尽管多形性脂肪瘤与梭形细胞脂肪瘤均显示核染色体16q的畸变,但该病仍为良性改变。
根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。
辅助检查
1.组织病理:肿瘤组织境界清楚,瘤细胞具有高度多形性,虽见成熟脂肪细胞区,大多数脂肪细胞大小不一,约半数瘤内见脂肪母细胞或空泡化细胞,存在于少量黏液性间质中,其中有大量致密、交错的胶原束。瘤细胞内可有多个重叠核,或排列成花瓣形巨细胞。核内染色体分裂象少见,无坏死组织。
2.免疫组化:vimentin和S-100蛋白呈阳性反应。
3.电镜:提示该瘤是一种假肉瘤性脂肪源性肿瘤,含独特的细胞群体(主要为胚胎性脂肪,少部分为胚胎性软骨)。
鉴别诊断
1.脂肪肉瘤:呈浸润性生长,瘤细胞较多,胞核较多不典型,并见不典型核分裂象,多空泡化脂肪母细胞,无增粗胶原纤维束,极少见花瓣形巨细胞。
2.梭形细胞脂肪瘤:梭形细胞占大部分,在多形性脂肪瘤则呈小灶性。
治疗措施
(一)治疗
手术切除。
(二)预后
该病为良性改变。