胆囊壁毛糙_在线百科全书查询
胆囊壁毛糙
胆囊壁毛糙是胆囊炎的影像表现。胆囊呈梨形，紧贴在肝下面的胆囊窝内，容积约３０－５０毫升，有胆囊管与胆总管相通。 胆囊具有收缩和贮存胆汁的功能。平时肝脏分泌的胆汁先流入胆囊，通过粘膜吸收水分，使胆汁浓缩，并贮存起来。未浓缩的胆汁呈金黄色，浓缩后的胆汁呈空绿色。
一、概念
1、基本定义
胆囊壁毛糙是慢性胆囊炎的影像表现。如果胆囊壁毛糙但胆囊壁没有明显增厚的情况说明有轻度的胆囊炎症。
2、病因
引起此情况的病很多如肝炎，伤寒等。至于是不是典型的慢性胆囊炎，还要根据你的其他临床表现判断，治疗上应用激素或手术治疗，少吃含胆固醇高的食物，如动物的内脏、虾蟹等，多吃鱼类、疏菜。适当进食少量脂肪食物，如肥肉，鸡蛋等，以刺激胆囊收缩，把胆汁排空，防止胆石形成.。
3、判定指标
胆囊为梨形中空器官，位于肝的胆囊窝内，分底、体颈三部分。胆囊壁薄而光滑，正常壁厚1--2mm。超声检查胆囊，胆囊腔内无回声，后壁回声增强。胆囊长径6--8cm,横径4.0cm，胆囊壁厚超过3.0mm为胆囊壁增厚。胆囊壁增厚常见于胆囊炎、肝炎、低蛋白血症、心衰、腹水。正常人餐后胆囊壁可增厚达4.0mm--5.0mm。
急性甲型黄疸型肝炎时，胆囊壁增厚、毛糙。黄疸越重，胆囊壁改变越明显。患者无胆囊炎症状和体征。随着肝炎病情好转，胆囊壁恢复正常。
急性胆囊炎时囊壁增厚达4mm,囊壁模糊不清。若囊壁水肿显著，壁厚可达7.0mm,B超下可出现双层回声。慢性胆囊炎时胆囊可缩小，囊壁均匀或不均匀增厚，囊壁毛糙，可出现囊壁钙化。
病毒性肝炎引起胆囊的超声图像变化(中华传染病杂志89.3.174报告)，74例经肝活检确认的病毒性肝炎，其中急性轻性肝炎10例，7例胆囊有改变；慢活肝42例中17例有胆囊变化，慢迁肝20例中9例有胆囊改变；肝硬化2例中1例有胆囊改变。胆囊的异常改变有胆囊壁增厚，胆囊体积增大，胆囊不显影，胆囊收缩功能不良，胆囊体积变小等。病毒性肝炎引起胆囊变化的相理不清。胆囊改变与病毒性肝炎的病情轻重无关，与谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶无关，与肝炎分型无关。其中3例进行十二指肠引流检查，胆汗正常，可除外胆炎症。而与白/球比值(低蛋白血症)有明显关系。
健康人超声检查仅发现胆囊壁毛糙，胆囊壁不增厚，无胆囊炎的症状和体征，无病毒性肝炎，无脂肪肝，无酒精肝。仅凭胆囊壁毛糙不能诊断为胆囊炎，宜定期随访。我近20多年的临床观察，仅有胆囊壁毛糙，不能定为疾病。
二、病理及症状
1、病理
进食时（特别是进脂肪性食物时）胆囊收缩，胆汁经胆囊管、胆总管流入十二指肠内，协助脂肪消化。
常见的胆囊病变有胆囊炎、胆囊结石等。胆囊炎病人的饮食禁忌人在进餐后，脂肪及胃酸刺激小肠粘膜产生胆囊收缩素引起胆囊收缩，把胆汗排进小肠，参与脂肪的消化与吸收。
2、症状
若胆囊胆管粘膜发炎，胆管阻塞，胆汁排出不畅，脂肪、脂溶性维生素的吸收就会受影响。同时，胆汗中胆固醇与胆酸盐的比例发生改变，胆固醇浓度升高，因而容易发生胆囊胆管结石。 进食脂肪后，胆囊收缩，右上腹出现疼痛，甚至剧痛、恶心等。
三、预防
1、日常生活中
胆囊炎病人要限制食油量，急性期每日限20~30克内，好转时限50~60克内，忌吃肥肉。 饮食以清淡少渣易消化为宜，忌食辣椒、洋葱、萝卜等刺激性强，含粗纤维的食物；忌少餐多量，应少量多餐，并多饮汤水，以利胆汗的分泌和排出；忌食产气和带气味的果菜豆类，以免加重腹胀。
体检报告为胆囊壁毛糙，可怀疑是慢性胆囊炎。如果伴有反复发作的上腹部疼痛、上腹饱胀、对高脂肪餐不能耐受、右上腹有压痛，就可能诊断慢性胆囊炎。如果你目前尚无临床症状，暂无需治疗。
2、预防发病
但为了预防发病，生活中应注意以下几点：注意饮食卫生，食勿过饱，平时以低脂肪、低胆固醇食物为主，严格控制肥肉、油炸食品、蛋黄、动物内脏、鱼子等；宜吃植物油，不宜吃动物油。专家认为植物油有一定的利胆作用；一切酒类及刺激性食物或浓烈的调味均可能导致胆囊炎的急性发作；注意休息，避免过劳，更应避免情绪激动和精神紧张，以防诱发胆囊炎；平时应吃易消化、少渣食物，保持大便通畅；每年复查肝胆B超，如有新的变化，及时采取相应的治疗。
3、病情分析
B超检查胆囊壁毛糙提示患者患有慢性胆囊炎，胆囊炎、胆石症在老年人中都很常见，两者常同时存在。控制是发作期治疗措施之一，也是平时保持胆汁排泄通畅，减少急性发作的重要手段。
少吃高脂肪、高胆固醇食物，如蛋黄、鱼子、动物肝、脑肠等。胆汁中胆固醇增高，易于形成胆固醇结石。植物油既可降低胆固醇，又可促使胆固醇转变成胆汁酸防止胆石形成，故宜以植物油为主。油炸、油煎食品最好不吃，以免诱发胆绞痛。烹调上尽量清淡、少油，家蒸、煮，忌煎、炸。
多吃富含维生素a的食品，如胡萝卜、番茄等黄红色的水果蔬菜。因维生素a能保持胆囊内壁上皮的健全，也可减少胆固醇结石的形成。萝卜、水果汁、荠菜、山楂等有利胆疏肝的作用，可常吃。
增加食品中的蛋白质和碳水化合物的比例，以保证热量需要和利于肝糖原的生成。
减少纤维素含量，少渣饮食还可减少对胃肠的刺激。
增加进餐次数，以刺激胆汁分泌，减少胆囊中胆汁淤滞浓缩。
四、食疗
1、饮食控制
饮食以清淡少渣易消化为宜，忌食辣椒、洋葱、萝卜等刺激性强，含粗纤维的食物；忌少餐多量，应少量多餐，并多饮汤水，以利胆汗的分泌和排出；忌食产气和带气味的果菜豆类，以免加重腹胀。
2、食物疗法
胆囊炎症状出现时可以用食物疗法进行处理。
紫花苦菜红糖汤：取紫花苦菜15克洗一遍（一遍即可）,放入锅（一般锅即可），加水约1000毫升； 煮开后多煮5分钟左右，然后去渣，剩余汤入暖瓶或容器置入冰箱保存；饮用紫花苦菜汤时，必须温服。每次50-100毫升，每天3次，先把红糖放入杯内，把烧好的紫花苦菜汤 倒入杯中充分搅拌，待温时喝下，红糖（最好是百货店里散装深颜色的普通红糖），红糖加两三勺；饭后30分钟服；
化瘀养肝蜜： 山楂250克，丹参500克，枸杞子250克，蜂蜜1000克，冰糖60克。 先将前三味药浸泡2小时后煎成药液，再把蜜、糖兑入药液内，以微火煮沸30分钟，待至蜜汁与药液溶合而呈黏稠时离火，冷却后盛入容器内密封保存。 每日3次，每次1匙，以开水冲饮，可连续击服用2～3个月；
黑豆川芎粥： 黑豆25克，川芎10克，粳米50克，红糖20克。 川芎水煎去渣，先加黑豆煮熟，再入粳米同煮为粥，放入红糖即成，作早晚餐服食；
醋溜白菜 （家常菜）白菜300克，食醋1勺，油少许，适量的盐（依个人口味）最好以清淡为主，以上以正常家常菜做法做好，每天吃1次，坚持2个月，会有明显好转。
坚持吃苹果（每天1个），坚持2个月，会有明显好转。
