单纯性梅毒性主动脉炎_在线百科全书查询
单纯性梅毒性主动脉炎
梅毒性心血管病：梅毒螺旋体侵入人体后引起的心血管病，包括梅毒性主动脉炎、梅毒性主动脉瓣关闭不全、梅毒性主动脉瘤、冠状动脉口狭窄和心肌树胶样肿。绝大部分梅毒是后天性的，而先天性梅毒罕见。虽然目前心血管梅毒罕见，但仍存在。
基本概述
疾病名称：单纯性梅毒性主动脉炎
疾病分类：心血管内科
症状
疾病描述
多发生于升主动脉，亦可累及近端主动脉，在临床上一般无症状，体征也缺乏特异性，诊断很困难。X线检查可见升主动脉增宽，线条状钙化阴影。
症状体征
在临床上一般无症状，体征也缺乏特异性。
疾病病因
由梅毒螺旋体侵入人体后引起的心血管病变。
诊断检查
X线检查可见升主动脉增宽，线条状钙化阴影。
治疗
治疗措施
梅毒性心血管病诊断确立后，为防止进一步损害，须作驱梅治疗。青霉素为有效的抗生素，可用以下二种方案给药：①苄星青霉素G240万u肌内注射，每周一次共三周，总量720万u；②普鲁卡因青霉素G60万u肌内注射，每天一次，共21天。对青霉素过敏者可用头孢噻啶，每天肌内注射0.5～1g，共10天，也可用红霉素口服，每次500mg，每天四次，共30天，但通常认为效果比青霉素差。为防止科赫反应，可在治疗开始数天内同时给肾上腺皮质激素。有心力衰竭者须控制心衰后再作驱梅治疗。如有神经梅毒或合并HIV感染可大剂量青霉素G静脉给药。 梅毒性主动脉瘤需用手术治疗，手术的指征为动脉瘤直径达7cm或产生压迫症状或迅速膨大者。手术将动脉瘤切除，用同种动脉或血管代用品移植。有明显主动脉瓣返流者，可作主动脉瓣置换术。若有冠状动脉开口病变则须作冠状动脉口内膜剥脱术。
治疗方案
一、驱梅治疗
使梅毒性炎症病变不再进展，但对已经产生的组织损害难以阻止期间不断的加重。治疗主要用青霉素，其他抗生素疗效较差。水剂普鲁卡因青霉素60万－80万/U，每日肌注一次，共20天；或用苄星青霉素240万U，肌注，每周一次共3周。青霉素过敏者可用四环素或头孢菌素类，连续30天。驱梅治疗过程中注意发生赫氏反应，即短时间内大量梅毒螺旋体死亡，产生内毒素，引起寒战、发热、头痛及冠状动脉闭塞等反应。
二、梅毒性心血管病的治疗
对严重主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤及冠状动脉口狭窄，除相应的内科治疗外可分别考虑作主动脉瓣置换术、动脉瘤切除术或缝叠术、冠状动脉口动脉内膜切除术或旁路手术等。如不及时手术，通常预后不佳。
用药安全提示
1、梅毒性主动脉炎可以发生在梅毒的早期，但多见于晚期梅毒。
2、树立新道德、新风尚，禁止非法性交往为防止梅毒传播的必要措施。
3、对早期梅毒患者应用青霉素治疗，并随访血清试验，必要时重复治疗。
4、禁毒并积极预防艾滋病的传播。
