大疱性表皮坏死松解型药疹

大疱性表皮坏死松解型(drug-induced bullosa epidermolysis)是药疹中最严重的类型，简称：TEN，致敏药物为青霉素类、头孢菌素类、别嘌呤醇、苯巴比妥、解热镇痛药、磺胺类等。皮疹以弥漫性鲜红或紫红色斑片，伴松弛性大疱为特征，Nikolsky征阳性，表皮剥脱面积占体表面积30%以上，重者全身表皮呈腐肉样外观，口腔黏膜常受累，均伴发热，常有内脏损害。病死率可高达2 5-40%。皮损组织病理示表皮全层坏死

本病起病急骤，部分患者发病初可似红斑型或麻疹型或猩红热型药疹，以后皮损迅速发展为弥漫性紫红或暗红斑片且迅速波及全身，在红斑处出现大小不等的松弛性水疱和表皮松解，尼氏征阳性，稍受外力即形成糜烂面，出现大量渗出，如烫伤样外观。皮损触痛明显。口腔、眼、呼吸道、胃肠道黏膜均可累及，并可伴有显著内脏损害，全身中毒症状较重，可出现高热、恶心、腹泻、谵妄、昏迷等全身症状，如抢救不及时常因继发感染、肝肾衰竭、电解质紊乱、内脏出血等而死亡。