催产素激惹试验

催产素激惹试验（OCT）

原理：是利用催产素人为诱导宫缩，暨以观察胎心率与宫缩关系变化，进而推测胎盘机能的试验。

适应症：凡是可能有胎盘机能低下者（如高危妊娠、IUGR）等，NST无反应型均为其适应症。

禁忌症：

1. 前置胎盘或不明原因的产前出血者

2. 既往有剖宫产史或其他原因所致的疤痕子宫。

3. 多胎妊娠

4. 羊水过多或过少

5. 先兆早产及宫颈松弛症

6. 怀疑胎儿已有严重宫内窘迫者

方法：

1. 现行NST2分钟基础纪录，方法同NST

2. 催产素2.5但未加入5%GS500毫升内静脉点滴

3. 初始滴速5-8滴/分，以后逐渐调整宫缩至每10分钟3次宫缩，每次宫缩持续40-60秒，中等强度，滴速不再增加。

4. 宫缩满意后连续监护30分钟以上

5. 实验结束后，停止滴入催产素，观察至宫缩消失。

注意事项

1. 必须要住院进行，并有急救胎儿窘迫的准备

2. 一旦发生过强宫缩或胎心率减速，试验立即停止，改侧卧位并吸氧。

判断标准

OCT阴性：

1. 胎心率基线变异正常，或胎动后有胎心加速。

2. 每10分钟由3次宫缩，持续≥40，均无晚期减速出现。

OCT阳性

1. 多次宫缩后重复出现晚期减速，或多发重度变异减速。

2. 胎心率基线变异减少或消失，或胎动后无胎心加速。

OCT可疑

1. 胎心率基线率异常，如心动过缓或心动过速。

2. 间断出现晚发减速

3. 出现散发性变异减速，或频发早发减速。

过强刺激：宫缩过强过频，每2分钟出现1此或持续≥90秒，并出现晚期减速。

不满意：不能促发有效宫缩，或因孕妇不合作、胎位异常等原因致胎心率记录不清。

临床意义及处理

OCT阴性：提示胎盘储备功能良好，约99%的胎儿一周内宫内安全，此期间必须检测NST。

OCT阳性：多提示胎盘功能减退，约50%的胎儿出现产时晚期减速或生后5分钟低Apgar评分。

建议：

1. 停止缩宫素，必要时给予宫缩抑制剂

2. 改善全身情况，即改变体位、吸氧等，如经治疗仍无改善，应终止妊娠

3. 结核病是、BPS、羊水量与性质等进行处理

4. 同时NST无反应型，胎心基线变异消失者，胎儿预后极差，应终止妊娠

5. OCT可疑，应24小时内重复，约50%转为阴性。