出血性上部脑灰质炎

【概述】

【病因】

【病理改变】

【临床表现】

【治疗】

【概述】

出血性上部脑灰质炎，又称Wernicke出血性脑病、Wernicke(C)综合征、急性出血性脑灰质炎、急性出血性假性脑炎、出血性脑灰质炎、Gayet-Wernicke综合征、脑性脚气病。

【病因】

维生素B1缺乏。也有人认为是由于烟草酸缺乏所致。常见于慢性酒精中毒及脚气病患者。

【病理改变】

可见在第三和第四脑室及小脑、中脑、大脑导水管周围灰质内有点状出血、细胞坏死、胶质增生改变，乳头体特别明显。

【临床表现】

患者多有营养不良，尤其有长期酗酒、胃癌、妊娠期持续呕吐等病史。多呈急性或亚急性发病，不经治疗常可导致昏迷和死亡。有Korsakoff综合征表现：近记忆障碍、虚构、错构，严重时意识障碍、精神错乱、进行性痴呆、失眠、焦虑、厌食、发音困难、眼震、呕吐、共济失调。动眼神经、滑车神经、外展神经麻痹所致眼肌麻痹、共轭注视麻痹。贫血及肝硬化表现。常伴有周围神经炎。损及红核或其联系纤维，则出现震颤、强直、共济失调。

脑电图示弥漫性异常。

【治疗】

大量维生素B1治疗。