成人型肾囊肿

成人型肾囊肿是三种常见肾囊肿中的一种，是一种先天性遗传性疾病，肾脏实质内充满数不清大小不等的与外界不相通的圆形囊肿，囊内含有液体，小的肉眼看不到，大的可有数厘米，故称之为多囊肾。表现为夜尿增多、腰痛、高血压等。尿检有血尿、少量蛋白尿，常会缓慢地发展成为慢性肾衰。有10%的人伴有肾结石，30%的人伴有多囊肝。有经验的医生借助B超、静脉肾盂造影可确诊。

成人型肾囊肿的症状

绝大多数肾囊肿并无症状。体格检查多为正常，偶于肾区可触及或叩及一包块。若囊肿发生感染时，胁腹部可有压痛。囊肿巨大时，在腰腹部可出现包块。部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高、感染等而出现以下病状：

1、腰、腹部不适或疼痛：其原因是由于肾脏肿大和扩张，使肾包膜张力增大，肾蒂受到牵拉，或者使邻近器官受压引起。另外，肾脏多囊导致肾脏含水量大，变得沉重，下坠牵拉，也会引起腰部疼痛。疼痛的特点为隐痛、钝痛，固定于一侧或双侧，向下部及腰背部放射。如有囊内出血或继发感染，则会使疼痛突然加剧。如合并结石或出血后血块阻塞尿路，则可出现肾绞痛。

2、血尿：可表现为镜下血尿或肉眼血尿。发作呈周期性。发作时腰痛常加剧，剧烈运动、创伤、感染可诱发或加重。出血原因是因为囊壁下方有许多动脉，由于压力增加或合并感染，使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血。

3、腹部肿块：有时为患者就诊的主要原因，60%～80%的患者可触及肿大的肾脏。一般而言，肾脏愈大，肾功能愈差。

4、蛋白尿：一般量不多，24小时尿内不会超过2g。多不会发生肾病综合征。

5、高血压：固囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，使肾素分泌增多，引起高血压。在肾功能正常时，已有50%以上患者发生高血压，肾功能减退时，高血压的发生率更高。

6、肾功能减退：由于囊肿占位、压迫，使正常肾组织显著减少，肾功能进行性减退。

成人型肾囊肿的检查

囊肿内出血时囊内血液纤维素析出，机化或坏死物形成，声像图变化较多，可分为：

1、单纯囊肿型：表现与单纯性囊肿无区别;

2、类实质型：囊肿低回声区后方回声增强不明显，很难与实质性肿块区别;

3、不均质型，囊内回声不均匀，形态多变。肾囊肿合并感染时，声像与出血性囊肿有类似之处，变化多。囊肿钙化则表现为：前方囊肿回声增强增宽，后方囊壁及其回声不增强，甚或减弱，囊内仍为无回声区。彩色多普勒显示：在各囊壁间有花色血流，分布杂乱。肾动脉血流下降与肾实质血彩显示欠富。多普勒血流频谱检测出阻力指数增高。如伴多囊肝、多囊胰腺、脾囊肿时，这些脏器也呈囊肿改变。

成人型肾囊肿的CT检查：两侧肾脏增大，整个肾实质充满大小不等之囊肿，CT值为8-20Hu之间。肾囊肿边缘清楚，囊肿间隔薄厚不一，互不相通。肾盂受压变形。同时可见伴发的肝、脾、胰等部位的囊肿，增强后囊肿间隔强化明显。如囊肿内容不均一，囊壁不规则增厚则提示囊肿伴发感染。