肠原性紫绀症

概述

临床表现

诊断依据

治疗原则

用药原则

辅助检查

疗效评价

专家提示

概述

亚硝酸盐中毒是由于食入含有较多亚硝酸盐类的植物，如腌制蔬菜或陈腐蔬菜，或者误将工业用亚硝酸钠作为食盐食用而引起，也可见于饮用含有硝酸盐或亚硝酸盐苦井水后，亚硝酸盐能使血液中正常携氧的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，因而失去携氧能力而引起组织缺氧。临床上突出表现为皮肤粘膜发绀及其他缺氧症状。因紫绀的发生与肠道有关，故又名肠原性紫绀症。

临床表现

1.全身皮肤及粘膜呈现不同程度青紫色； 2.呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等； 3.烦躁不安、精神萎靡、反应迟纯，重者神志不清、嗜睡甚至惊厥昏迷； 4.头晕、心悸、脉快、心尖区可闻及Ⅱ－Ⅲ收缩期杂音或有肺水肿征象，严重者引起呼吸回圈衰竭。

诊断依据

1.有大量食用腌制蔬菜或陈腐蔬菜史，或误服亚硝酸盐史； 2.皮肤粘膜呈典型的青紫色； 3.高铁血红蛋白的鉴定。

治疗原则

1.催吐、洗胃、导泻； 2.静脉输液、利尿； 3.治疗高铁血红蛋白症； 4.对症支持治疗。

用药原则

1.轻症病例以休息、大量饮水、静脉输注液体（加维生素Ｃ）为主。 2.重症病人加用美蓝治疗。 3.若出现肺水肿、休克、惊厥和呼吸回圈衰竭，应及时 预以对症支持治疗。

辅助检查

1.对早期轻症患者检查专案以检查框限“Ａ”为主。 2.对晚期重症或诊断不明者检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。

疗效评价

1.治愈：症状体征消失，各项检查正常。 2.好转：症状体征减轻； 3.未愈：症状体征无变化。

专家提示

本症主要由于大量食用腌制蔬菜或陈腐蔬菜或误食亚硝酸盐引起，体内维生素Ｃ缺乏，营养不良，腹泻等均为诱发因素。因此预防关键在于勿吃陈腐青菜、新腌青菜及煮熟剩余的蔬菜。平时注意维生素Ｃ的供应及防治腹 泻及营养不良。本症皮肤粘膜呈特征性的青紫色，因此如有上述饮食后出现此些征象，应想到发生本病的可能，应及时到医院诊治，才能保证生命安全。食盐销售、保管部门及食堂、家庭均应防止误用亚硝酸钠为食盐。