常现丝虫病_在线百科全书查询
常现丝虫病
概述
常现丝虫病(filariasis perstans)，又称常现棘唇线虫病，系由常现丝虫寄生于体腔(胸腔、腹腔和心包)、肠系膜、肾周围或腹膜后组织所致的寄生虫病。本病通过库蠓叮咬传播。
发病原因及机制
发病原因
常现丝虫寄生，雌虫长、宽为(70～80)mm×120μm，雄虫长、宽为45mm×60μm。微丝蚴长、宽为200μm×4μm，无鞘膜。微丝蚴虫体细长，头端钝圆，尾端尖细，外被有鞘膜。
发病机制
虫体进入人体后多寄生于深部淋巴系统中，主要见于下肢、阴囊、精索、腹股沟、腹腔、肾盂等处。虫体移行及其代谢产物引起皮下结缔组织的炎症反应，可致游走性肿块或肿胀。虫体可以非周期性地进入周围血液，引发机体发热、嗜酸粒细胞增多。
早期症状
常现丝虫病可长期寄生而不产生症状，但有些病例可出现多种临床症状：
症状
血管神经性水肿，与罗阿丝虫卡拉巴肿相似。发热、荨麻疹。肝脾肿大。严重者可出现心包炎，甚至心力衰竭。
体征
(1)头痛、关节痛、神经精神症状、下肢和阴囊浮肿，由血管神经性水肿引发，水肿可导致血管扩张、关节积液、皮下肿胀。
(2)微丝蚴血症，血液中出现微丝蚴，且数目逐渐增多至稳定在一定水平;嗜酸性粒细胞增多。
(3)心包炎：患者有心前区疼痛咳嗽、呼吸困难。
实验室检查
抽出液检查
有积液者可穿刺抽液涂片镜检。
血象检查
(1) 外周血嗜酸粒细胞增多。可作为辅助检查。
(2)血液可找到微丝蚴。
(3)厚血片染色检查法：不但可以查到微丝蚴，而且经染色可鉴别虫种。
诊断与鉴别诊断
血液内找到微丝蚴可以作为确诊的依据。应与盘尾丝虫病、欧氏丝虫病相鉴别。做虫种鉴别，如厚血片染色检查法。也可通过临床变现鉴别，如盘尾丝虫病的临床特征为眼部损害。
并发症
可并发关节炎、心包炎、严重患者出现心力衰竭。关节炎可表现处关节疼痛、关节肿大。寄生于心包的虫体可引起心包组织病变，症状有胸痛、呼吸困难，严重时会出现休克心力衰竭。
预防、治疗与预后
预防
预防原则与其他丝虫病类同。防止库蠓叮咬，消灭传播媒介。被库蠓叮咬应及时采用相关药物治疗，出现不明原因的水肿、胸痛时应及时就医。
治疗
甲苯达唑疗效较好，100mg/次，2次/d，连服30天。也可采用甲苯达唑和左旋咪唑联合疗法，两者每日剂量分别为200～400mg和200～300mg，分次服用，疗程10～14天。乙胺嗪对常现丝虫成虫和微丝蚴作用不够满意，常需几个疗程。剂量为5～6mg/(kgd)，2～3周为1个疗程。对于丝虫感染后期水肿、心包炎严重者可施外科手术治疗。
预后
及时发现及时治疗预后较好。
