臂丛单神经病_在线百科全书查询
臂丛单神经病
臂丛的单神经病指各种原因所致的单一神经病损产生的具有与该神经分布一致的临床表现的周围神经病。
病因病机
单神经病的主要原因是由局部性病因导致，如创伤（枪弹贯通伤、切割伤、刺伤及绞轧伤）、缺血、物理和化学性损伤、肿瘤浸润、代谢性疾病（糖尿病等）、感染（麻风）、中毒（铅中毒）等。多发性单神经病多见于结缔组织病等血管炎性病变和炎性脱髓鞘病等。
肌电图和 NCV的测定是诊断单神经病变最重要的检测手段。神经损伤2~3周后肌电图可见大量的纤颤电位和正锐波等自发电位；并逐渐出现宽时限、高波幅的动作电位及运动单位明显减少等神经源性损害的表现。感觉神经传导速度（SCV）和运动神经传导速度（MCV）出现不同程度的减慢及神经动作电位波幅降低等。NCV 的测定还有助于神经损伤的定位、判断程度和分类、估计预后并为合理有效的治疗提供依据。
诊断要点
临床诊断和鉴别诊断主要依据病史、按受累神经分布的典型临床表现和肌电图神经传导速度的测定结果。
治疗方法
本病治疗原则是根据损伤的不同原因、类型和程度采取手术治疗和非手术治疗。
1、手术治疗：神经受压或嵌压性神经病应行手术松解，解除对神经的压迫，如腕管综合征、肘管综合征及瘢痕绞窄等。神经完全断裂应采取手术缝合。
2、非手术治疗：目的是改善肢体的血液循环，减轻局部组织水肿，预防肌肉萎缩和关节僵硬，促进肢体功能的恢复。
（1）药物：神经营养药物的应用如大剂量B族维生素；改善局部血液循环的药物（地巴唑和烟酸等）；能量合剂（三磷酸腺苷等）的应用；非类固醇抗炎药（布洛芬、双氯芬酸等）；伴有明显疼痛者可口服止痛药物、抗癫癎药物（卡马西平、苯妥英钠）和镇静药等。
（2）局部封闭：如CTS伴有明显的麻木疼痛者，可在腕管内注射泼尼松龙0.5ml加2%普鲁卡因0.5ml。
（3）物理治疗：常用的方法有电疗、水疗、蜡疗、碘离子导入疗法、感应电疗法及小夹板固定等。
（4）针灸及电针疗法：上肢常用的穴位有合谷、通里、养老、云门、手三里、肩中俞、少海、外关、曲池及曲泽等穴位。下肢常用的穴位有环跳、阳陵泉、阴陵泉、阳关、夹脊、环中、绝骨、三阴交、承扶、殷门、涌泉及太冲等。
（5）康复和功能锻炼：有条件可在康复师的指导下行康复治疗；尽早开始肢体的主动活动，特别是关节部位的主动和被动活动有助于防止关节僵硬和挛缩。
