北京子宫内膜癌中医治疗中心

北京子宫内膜癌中医治疗中心是由北京伟达中医肿瘤医院成立，并由中华中医药学会肿瘤分会副主任委员郑伟达教授担任主任的以中医为主，以中西医相结合的专业子宫内膜癌治疗机构。

概述

起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤又称子宫体癌，绝大多数为腺癌。为女性生殖器三大恶性肿瘤之一高发年龄为58~61岁，约占女性癌症总数的7%，占生殖道恶性肿瘤20%~30%近年发病率有上升趋势，与宫颈癌比较，已趋于接近甚至超过

病因

1.长期持续的雌激素刺激 子宫内膜在雌激素的长期持续刺激又无孕激素拮抗可发生子宫内膜增生症也可癌变

2.体制因素 内膜癌易发生在肥胖高血压糖尿病不孕或不育及绝经的妇女

3.遗传因素 约20%内膜癌患者有家族史

目前对子宫内膜癌的病因仍不十分清楚根据临床资料与流行病学研究结果子宫内膜癌的发生机制可分为两类：雌激素依赖型和非雌激素依赖型

临床表现

如下：

(1)阴道出血：这是子宫内膜癌最常见和最早出现的症状多表现为不规则出血出血量时多时少未绝经妇女可能月经量多持续时间延长;绝经后妇女出现绝经后出血

(2)阴道排液：子宫内膜癌组织坏死脱落可引起渗液经由阴道排出可呈米汤样混有血液或为脓性伴有臭味

(3)疼痛：多发生在晚期病人由于肿瘤压迫神经而造成疼痛可发生在腰骶部下腹部并可向腿部放射

(4)经检查早期多无明显异常;晚期可表现为子宫增大 变软;绝经后妇女的子宫不萎缩或有增大盆腔可触到转移的肿块

根据以上症状再进行辅助检查是否为子宫内膜癌多可确诊因此妇女应随时注意自己月经的变化注意阴道分泌物的性状;一旦出现症状及早到医院检查

检查

(1)分段诊断性刮宫

分段诊断性刮宫是主要的确诊方法先用小刮匙环刮颈管再进入宫腔依次刮取宫体宫底部内膜术时务须小心慎防子宫穿孔尤其当刮出多量豆渣样组织高度怀疑为子宫内膜癌时应立即停止手术刮出物分别作好标记送病理检查

(2)宫腔镜检查

诊刮阴性而病史有癌症可疑时可行宫腔镜检查直视子宫内膜如有癌灶则可直接观察其部位大小生长形态并可取材送病理检查

治疗

子宫内膜癌虽然易早期发现，手术治疗颇能奏效，但其是雌激素依赖性的恶性肿瘤，治疗时改变患者雌激素的水平对本病的预后有很重要的意义。对于完成手术治疗的I期内膜癌患者运用零毒化疗结合辨证的中药，可改变患者的内环境，调节内分泌，降低雌激素水平，破坏了癌细胞生长的环境，从而延长了患者的无病生存期。

对晚期（Ⅲ、Ⅳ期）病例以手术与放疗结合，或单用放疗治疗。但此时患者往往症状明显、复杂、身体状态差，患者有时对手术、放疗难以承受，即使用了手术、放疗治疗，也不能将体内的癌细胞彻底清除，因此配合中药很有必要。一方面杀灭体内残存的癌细胞而对机体无损害；另一方面通过扶正固本，调节脏腑，平衡阴阳，不仅可改变患者的病理状态，同时又增强了患者自身的抗病能力，使患者重归健康。

【辨证施治】

（1）肝郁血热

主证：阴道异常出血，量多或淋漓，伴胸胁胀痛或不适，烦躁易怒，口干口苦，舌红苔薄黄，脉弦数。

治法：疏肝清热，凉血解毒

方药：丹栀逍遥散加减。

（2）湿热蕴毒

主证：阴道异常出血，阴户肿痛，带下其赤，臭秽，胸闷脘痞，小腹疼痛，腰膝酸软，溲黄短赤，大便干燥，舌红苔黄腻，脉弦滑或细数。

治法：清热利湿，解毒散结

方药：四妙化加减。

（3）气滞血瘀

主证：阴道不规则出血，时崩时止，或淋漓不净，挟有瘀块，少腹疼痛有定处，拒按，舌紫黯，或边有瘀点，苔薄白，脉沉涩或弦细。

治法：行气活血，解毒散结

方药：少腹逐瘀汤加减

（4）脾肾阳虚

主证：阴道不规则出血，淋漓不断，色淡质稀，小腹疼痛，得温则减，神疲乏力，腰膝酸软，四肢不温，大便溏薄，小便清长，舌淡苔白，脉沉细无力。

治法：温肾健脾，因冲止血，解毒散结。

方药：右归丸加减

（5）肝肾阴虚

主证：阴道不规则流血，量多或淋漓，色鲜红，形体消瘦，头晕耳鸣，五心烦热，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。

治法：滋补养肝，清热散结，固崩止血。

方药：左归丸加减

【辨病用药】

辨证施治是中医治疗学的精髓，子宫内膜癌的治疗除遵循辨证施治的原则外，还需要选配一些善于抗子宫内膜癌的中药，常用的药物有：三棱、莪术、白英、石见穿、六月雪、墓头回、藤梨根、土茯苓、山茨菇、露蜂房、地鳖虫、蛇舌草、七叶一枝花、蛇莓等抗肿瘤的中药，以增强抑制肿瘤的作用。

【对症加减】

子宫内膜癌治疗过程中还当随证用药方能恰中病情。若带下甚者须加白术、苍术、芥穗、车前子、升麻等以收湿止带；如少腹痛甚宜配元胡、乌药、青木香、川楝子等以行气活血止痛；潮热盗汗者择伍浮小麦、五味子、糯稻根、煅牡蛎等敛汗止汗之品；腹胀纳呆选用神曲、山楂、炒谷麦芽、莱菔子、木香、陈皮等以行气，消食和胃之品以除胀增进食欲。

【特殊兼证的治疗】

1．子宫内膜癌术后膀胱麻痹，根据“治水者必治气”的理论，采用热敷和益气利水的中药治疗。

方药：补中益气汤加减。

2．术后便秘

（1）地术麻仁汤

（2）大承气汤灌肠

3．盆腔栓塞性静脉炎

在女性生殖系统恶性肿瘤中是一种较严重的炎症，累及盆腔深部静脉及股静脉所致，出现发热、患肢疼痛，舌红，苔黄腻等，为热毒壅聚引起，以清热解毒方药治之。

方药：清瘟败毒饮加减

4．骶、下肢疼痛

晚期子宫内膜癌由于细胞浸润周围组织或压迫神经，可出现腰骶部及下肢疼痛，除采用放射治疗及西医止痛药物，运用中药外敷或外拒搽也颇具良效。

（1）冰片止痛方

（2）蟾酥膏方

声明：以上方药请在当地医生指导下进行辨证施治。