颌面部外伤

概述

病因

危害

概述

颌面部外伤（maxillo-facial injury）包括：牙折断、牙脱臼、牙槽骨骨折、上下颌骨骨折、颧骨颧弓骨折、鼻骨骨折及面部软组织损伤等。

病因

颌面部外伤多为突发事故所致，如交通意外、机械损伤、高空坠落等，颌面部外伤通常伴有颅脑外伤、多发性损伤出血，尤其是舌根、口底、颌下部损伤，由于颌面部血运丰富，伤后出血多，软组织水肿压迫呼吸道，极易窒息死亡。

危害

(1)口腔颌面部上接头颅、下连颈部，该区的外伤常常伴有急性颅脑损伤，抢救时如果只处理颌面部伤而忽视颅脑症状，将产生严重后果。另外，出血、骨折片及牙齿碎片等都可能吸入气管，导致呼吸困难，甚至窒息，特别需要注意全面检查和防治。

(2)颌面部血管很多，血循环丰富，组织再生能力和抵抗感染的能力都很强，伤口愈合快，初期清理创伤的时限也较躯干四肢部位外伤为宽，伤后1～2天如伤口无明显感染还可做清创缝合。面部软组织撕脱的，可尽量保留。另一方面，颌面部血运丰富，受伤后出血也多，组织水肿也重。由于水肿、血肿可造成呼吸困难，应给予足够的重视。

(3)颌面部许多带有细菌的腔窦，如口腔、鼻腔、副鼻窦等，伤口如与这些腔窦相通容易感染。清创处理时应尽早闭合与腔窦相通的创口，以减少感染机会。颌骨上牙齿被打碎时，牙齿碎片可穿入周围软组织中，同样会增加感染机会，并加重组织损伤，甚至影响骨折的愈合。

(4)上下牙齿的存在对治疗骨折起重要作用：利用牙齿咬合关系作为颌骨定位时的标准，而牙齿又可以作为颌骨固定时的支架，应尽力保住牙齿。

(5)口腔是消化道的入口，如损伤严重，可影响进食、咀嚼及语言能力，故应选择适当的喂养方法，以保证病人的创口愈合及营养。

(6)颌面部有腮腺及重要的表情神经，即面神经。面神经损伤会产生丰侧颜面瘫痪，唾液经常由伤口流出，或常从嘴边流出，也会影响伤口的愈合。

(7)口腔颌面外伤病人自己看不见伤口，自救困难，主要靠互救。